Попытаюсь убедить врача, что у меня вот это:

Вялотекущая шизофрения с явлениями деперсонализации [Наджаров Р. А., Смулевич А. Б., 1983]. Клиническая картина этой формы заболевания определяется явлениями отчуждения, выступающими в различных сферах самосознания (ауто-, алло- и соматопсихическая деперсонализация). При этом деперсонализация распространяется в первую очередь на высшие дифференцированные эмоции, сферу аутопсихики (сознание измененности внутреннего мира, умственного оскудения) и сопровождается снижением витальности, инициативы и активности.

Преморбидно пациенты обнаруживают черты пограничного (повышенная впечатлительность, эмоциональная неустойчивость, живость воображения, аффективная лабильность, уязвимость к стрессу) или шизоидного расстройства личности (замкнутость, избирательная чувствительность к внутренним конфликтам, холодность к окружающим). Им свойственны гипертрофия и нестабильность сферы самосознания, проявляющаяся как в склонности к рефлексии, длительной ретенции впечатлений, так и в тенденции к формированию транзиторных деперсонализационных эпизодов — deja vu и др. [Воробьев В. Ю., 1971; Ильина НА., 1998].

В дебюте заболевания преобладают явления невротической деперсонализации — обостренное самонаблюдение, жалобы на потерю «чувственного тона», исчезновение яркости и четкости восприятия окружающего, что является, по J. Berze (1926), одним из значимых признаков инициальных этапов процесса. При приступообразном течении болезни расстройства самосознания обычно выступают в рамках аффективных фаз — тревожно-апатическая депрессия по F. Fanai (1973). Отдельные деперсонализационные симптомокомплексы (пароксизмально возникающее чувство измененности психических функций со страхом потери самоконтроля) проявляются уже в структуре острых приступов тревоги (панические атаки). При неглубоком уровне аффективных нарушений (дистимия, истероидная дисфория) преобладают парциальные анестетические расстройства: отстраненное восприятие предметной реальности, отсутствие чувства присвоения и олицетворения, ощущение потери гибкости и остроты интеллекта [Ильина НА., 1998]. По мере обратного развития депрессии отмечается тенденция к редукции деперсонализационных расстройств, хотя и в ремиссии нарушения самосознания полностью не исчезают. Периодически в связи с внешними воздействиями (переутомление) либо аутохтонно происходит экзацербация деперсонализационных феноменов (восприятие собственного лица, отраженного в зеркале, как чужого, отчуждение окружающей реальности, тех или иных сенсорных функций).

При генерализации деперсонализационных расстройств в рамках затяжной депрессии на первый план выступают явления болезненной анестезии (anaesthesia psychica dolorosa). Чувство бесчувствия проявляется прежде всего потерей эмоционального резонанса. Больные отмечают, что живопись и музыка не вызывают у них прежнего душевного отклика, а прочитанное воспринимается как холодные голые фразы — нет сопереживания, отсутствуют тонкие оттенки чувств, утрачена способность ощущать удовольствие и неудовольствие. Пространство как бы уплощается, окружающий мир представляется измененным, застывшим, пустым.

Явления аутопсихической деперсонализации [Воробьев В. Ю., 1971] могут при этом достигать степени полного отчуждения, потери своего Я. Больные утверждают, что их психическое Я погасло: они утратили связь с прошлой жизнью, не знают, какими были прежде, их как бы не касается происходящее вокруг. В некоторых случаях нарушается и сознание активности Я [Scharfetter Ch., 1976] — все поступки воспринимаются как нечто механическое, бессмысленное, чуждое. Отмечавшееся еще в дебюте заболевания чувство утраты связи с окружающими усиливается до ощущения полного непонимания поведения людей, взаимоотношений между ними. Нарушаются сознание идентичности Я [Scharfetter Ch., 1976], противопоставление сознания Я внешнему миру [Jaspers К., 1913]. Больной перестает ощущать себя как личность, смотрит на себя «со стороны», испытывает мучительную зависимость от окружающих — у него нет ничего своего, его мысли и поступки механически перенимаются у других людей, он лишь разыгрывает роли, переходит в чуждые для себя образы.

По мере прогредиентного течения эндогенного процесса явления психического отчуждения (которые в принципе обратимы) трансформируются в структуру дефицитарных изменений — дефектная деперсонализация [Haug К., 1939]. Такое видоизменение реализуется в рамках так называемого переходного синдрома [Gross G., 1989; Дробижев М. Ю., 1991]. Симптомы Деперсонализации постепенно лишаются четкости, физикальности, лабильности и многообразия проявлений. На первый план выступает «чувство неполноты» [Janet P., 1911], распространяющееся как на сферу эмоциональной жизни, так и на самосознание в целом. Больные осознают себя измененными, отупевшими, примитивными, отмечают, что лишились прежней душевной тонкости. Отчуждение связи с людьми, выступавшее прежде в картине аутопсихической деперсонализации, теперь уступает место истинным затруднениям общения: трудно войти в новый коллектив, уловить нюансы ситуации, прогнозировать поступки других людей. Чтобы как-то компенсировать чувство неполноты интерперсональных контактов, постоянно приходится «подстраиваться» под общее настроение, следовать за ходом мысли собеседника.

Явления дефектной деперсонализации, формирующиеся в рамках переходного синдрома, наряду со свойственными большинству больных шизофренией изменениями личности (эгоцентризм, холодность, безразличие к нуждам окружающих, даже ближайших родственников) сопровождаются также негативными проявлениями особого рода, определяемыми в связи с постоянным недовольством больных своей психической деятельностью как «моральная ипохондрия» [Falret G., 1886]. Пациенты целиком концентрируются на анализе оттенков своего психического функционирования. Несмотря на частично восстанавливающиеся адаптационные возможности, всячески подчеркивают тяжесть ущерба, причиненного умственной деятельности. Используют все средства для того, чтобы продемонстрировать свою психическую несостоятельность: требуют такого лечения, которое бы привело к «полному восстановлению деятельности мозга», проявляют при этом настойчивость, добиваются любыми способами различных обследований и новых медикаментозных назначений.

>>450210
МДМА все же особый случай. Им в США с рекордным response rate лечат пост-травматическое стрессовое расстройство и прочие тревоги. Могу ссылок на исследования накидать, если интересно. Если у тебя тревога растет из каких-то прошлый травм, либо ты себя грызешь за что-то, то с большой вероятность он тебе поможет. На счет сделает ли хуже - трудно сказать, я не встречал упоминаний, что от МДМА кто-то дереал ловил. Это все-таки один из самых мощных анксиолитиков, да еще и стимулятор. Он наоборот из таких состояний, пусть временно, но вытаскивает. Мне он помог. Единственный минус - депрессию усиливает.

>Расскажи, плз, про mindfulness. Где учился, насколько помогает?

Книга the Happiness Trap (упражнения на когнитивку), осознанная медитация 10-15 минут в день (чтобы попустить тревогу, научиться ее снижать когда нужно и осознанность эту самую тренировать). А сам этот mindfulness - да что там учить, берешь и делаешь. Сложность только в том, чтобы не забывать о нем и не скатываться в обычное состояние. В первую очередь в ситуациях, в которых дереал усиливается. Паста в тему:

>Анон выше, который писал про медитацию указал вам самый годный путь наведения порядка в вашей голове. Но он ограничился только медитацией. На самом деле вся суть сводится к прокачке внимания и сознательности. Да, вот так вот "просто" - чтобы не страдать рассеянностью внимания, нужно развивать навык его направлять на что то. Нужно заставлять себя постоянно анализировать происходящее, контролировать все действия, которые только можно контролировать. Вплоть до дыхания, в этом то как раз техники медитации, йоги и дыхания проявляют всю свою годноту. Начинаешь заострять внимание на чем то простом и на короткое время (можно по таймеру) - чтобы не взвыть от нагрузки (а постоянно контролировать даже обычную ходьбу пиздец как тяжело, мозг начинает скатываться в автоматизм и легкие отвлеченные мысли в полудреме). А затем наращиваешь свою сознательность - учишься осознанно дышать, срать, дрочить и читать двач не по диагонали.

>Вся ваша задача заключается в борьбе с автоматизмом или подсознательным поведением, когда мозг работает в самом комфортном для него режиме, не затрачивая колоссальную энергию на захват во внимание каких либо процессов. Именно это стремление к экономии энергии мозгом и вызывает эти ваши прокрастинации, дефициты внимания и любовь к консерватизму во всем. Это ведь его естественное функционирование - все базовые потребности удовлетворены, зачем понапрасну тратить энергию. Посмотрите на животных - когда они сыты и ёбаны, они тупо спят по 16 часов. Ну или лежат перед телевизором по 16 часов. Поэтому его неестественное поведение вызывают либо сильные стимулы (страх, влечение) либо усилия того отдела мозга, который и обеспечивает произвольную активность мозга - волевой отдел. И из самого названия следует, что для того чтобы что то сделать, не замотивированное сильным стимулом, придется приложить волевые усилия.

>Ну а так как волевые качества местных "больных" оставляют желать лучшего, то самым оптимальным будет комплекс упражнений по прокачке сознания с упражнениями где то минут по 5, с перерывом минут на 15, по 4-5 подхода. Какие упражнения? Для начала желательно связанные с базовыми функциями организма - дыхание, жестикуляция, поддержка неудобной позы. Важно, чтобы это почти полностью захватывало внимание на себя. Например, в случае с дыханием - стараться делать вдох и выдох в течении определенного времени, чтобы каждый вдох и выдох происходил за ровную порцию времени, можно поставить таймер перед глазами и ежесекундно делать отчет у себя в голове, соответствует ли время (например 3 сек/6 сек/9 сек) тому этапу дыхания (конец или начало вдоха/выдоха), который должен был быть по расчету. В дальнейшем с дыханием можно будет не ебаться (пусть его по автоматизму), но все же навык настраивания на ровное спокойное дыхание уже наводит небольшой порядок в голове, помогает успокоиться.

>Повторяю, увлекаться не стоит, потому что даже тупое сознательное дыхание так выебет ваш мозг за 30 минут, что вы будет избегать этой затеи так же как прополка огорода у бабушке на даче. Но тут все упирается в добросовестность "больного". Ведь немногие могут похвастать безупречной самодисциплиной. И как ни странно ответ будет заключаться в очередном "просто" - старайся не забить на эти пустяковые упражнения, делай себе напоминалки, будильники и начинай с очень коротких упражнений по минуте - две. Затем увеличивай, но без фанатизма, так как еще раз повторюсь, мозг запишет в протокол необоснованное использование энергии и поставит психологические блокировки (если вы будете один раз в день подтягиваться по одному разу - вы будете воспринимать это как баловство, а если ебашить по-хардкору, то вам уже на следующий день будет пиздец как в падлу).

>Еще один момент - не привыкший к распорядку мозг, всякие строгие обязательства быстро посылает нахуй как правило, поэтому лучше немного схитрить - создать рандомное во времени напоминание о упражнении (можно самом склепать на каком нибудь с++), тогда это будет казаться всего лишь назойливой хуитой, а не чувствовать какой то груз ответственности. Правда после прокачки сознательности нужно сразу прокачивать самодисциплину, но опять же желательно не резко - просто комбинировать строгое время напоминания о упражнениях (к тому времени уже чуть посложнее) с рандомным, позволяя себе иногда забить на строгое.

>У тебя депрессия??

Дистимия, ГТР. Из тревоги растет диссоциация. Уменьшается тревога (неважно как) - уменьшается диссоциация.

>антидепрессанты не являются стимуляторами

Бупропион еще как является.

>>450214

>Роман Беккер из Израиля

Программист без медицинского образования.

>>450535
В дурке самый смак, "вы на необитаемом острове, чтобы вы могли сделать для коллектива?", кто-то рыбу ловить, а я по факту могу только наврать, что я там могу помочь. А ещё есть интервью, нужно у человека рядом взять интервью и расспросить об интересах, а затем встать и рассказать перед всей группой. Только, дело в том, кому это реально не нужно и не нравится - реально напрягает. А ещё - кто первый сядет на стул, конечно, один остаётся без стула. Самый омежка в школе ощутит себя снова там же. Нужно что-то выворачиваться, врать откровенно, что ты там можешь на острове делать. И это самые весёлые группы, остальные - кидаем мячик и называем птиц по-очереди, чтобы название птицы не совпадало, и подобие этого кидания мячика каждый день, я уже боялся, что будет дальше на группе т.к. это для меня всё очень напряжно, так же напряжно, как я в школе сидел. Есть ещё один тип групп - рассказывают про депрессии, психотропы, бессоницы(тут снова уныло слушать т.к. и так всё знаю).

Должно быть во всех ПНД, - психиатр прямо навязывает эти группы психотерапии. Их нужно проходить где-то раз в полгода хотя бы, либо писать официальный отказ.

Там, понятно, самым активным весело, но они умные, раз их не напрягает называть птицу которую до тебя не успели назвать когда в руки мячик попал, а мне вот напряжно очень, грубо говорят, когда рыб называть - я ни одной рыбы по факту то и не знаю, - окунь, перанья, акула, кит, дельфин, - больше я не знаю никаких рыб. А тут они по кругу называют уже пятнадцатое наименование, что мне делать в такой ситуации? Только вызывает тревогу такие тренинги, вот как в школе тревога была, когда до тебя очередь доходит, что тебя спросят, - тут тоже самое. Точно так же по-очереди слова вставлять в рассказе с пропущенными словами в предложениях. То есть ждёшь очереди, напряжение, когда очередь доходит - боишься отвечать, и как бы это всё группы на развитие мышления. Бывает картинки показывают на ноутбуке, и спрашивают "как вы думаете, кем работает этот человек?", ну, это снова же для альфачей они будут выкрикивать ответы, а ты ждать как в школе когда закончится это всё.

Так-то можно попробовать конечно, они бесплатные, хоть людей увидишь. Но мне сейчас позвонили, сказали, на группы не надо идти завтра, я только рад, потому что там только зачитываем "дневник своего состояния" по кругу.