Контра психиатрии и психофармакологии. Ссылки вразнобой, некоторые могут не работать без впн.

http://www.socialcompas.com/2014/08/27/svyazano-li-bezumie-s-bednost-yu-e-tnicheskoj-prinadlezhnost-yu-i-polom/ - шизофрения и бедность

В инструкциях к антидепрессантам написано: «считается, что нехватка серотонина вызывает депрессию». Что мы знаем об этой гипотезе на данный момент?

В 1969-м Malcolm Bowers из Yale университета был первым, кто попытался выяснить: имеют ли депрессивные пациенты низкий уровень серотонина в спинномозговой жидкости. Он выяснил, что уровень серотонина (5-HIAA) был ниже номального, но "незначительно".

Источник: M. Bowers, "Cerebrospinal fluid 5-hydroxyindoleacetic acid homovanillic acid in psychiatric patients," International Journal of Neuropharmacology 8 (1969): 255-62.

Двумя годами позднее, исследователи из McGill университета сообщили, что они не обнаружили "статистически существенной" разницы уровня серотонина (5-HIAA) у депрессивных пациентов и у здоровых из контрольной группы. Они также не обнаружили связи между уровнем 5-HIAA и тяжестью симптомов депрессии.

Источник: R. Papeschi, "Homovanillic and 5-hydroxyindoleacetic acid in cerebrospinal fluid of depressed patients," Archives of General Psychiatry 25 (1971):354-58.

В 1974-м Bowers в очередном исследовании пришёл к выводу, что "депрессивные пациенты, без предыдущего лечения антидепрессантами, имели совершенно нормальный уровень 5-HIAA.

Источник: M. Bowers, "Lumbar CSF 5-hydroxyindoleacetic acid and homovanillic acid iin affective syndromes," Journal of Nervous and Mental Disease 158 (1974):325-30.

В 1984-м NIMH исследователи ещё раз проверили теорию "низкого уровня серотонина при депрессии". Они хотели увидеть будут ли депрессивные пациенты с "низким" уровнем серотонина лучше отвечать на лечение антидепрессантом амитриптилином, который селективно блокировал его захват. Но исследователь James Maas писал, что "вопреки ожиданиям, не была обнаружена связь между цереброспинальным 5-HIAA и реакцией на лечение амитриптилином". Более того исследователи обнаружили, что у депрессивных пациентов уровень 5-HIAA широко варьировал - некоторые имели высокий уровень, в то время как другие - низкий. NIMH учёные пришли к единственному возможному выводу: "Повышения или уменьшения в функционировании серотонинергических систем по сути врядли связаны с депрессией".

Источник: J. Maas, "Pretreatment neurotransmitter metabolite levels and response to tricyclic antidepressant drugs," American Journal of Psychiatry 141 (1984):1159-71.

"Я потратил первые несколько лет своей карьеры на полноценные исследования метаболизма мозгового серотонина, но я так и не увидел доказательства, что любое психическое расстройство, включая депрессию, было бы вызвано дефицитом мозгового серотонина", сказал психиатр David Burns из Standford'а в 2003.

Источник: J. Lacasse, "Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements abd the scientific literature," PloS Medicine 2 (2005): 1211-16.

https://www.theinnercompass.org/learn-unlearn/diagnostic-label/how-mental-disorders-are-diagnosed - FAQ по всему

https://www.deadlymedicines.dk/home/ - материалы о том, как кикнули Питера Шетше из Кохрейна Cochrane

https://www.reddit.com/r/depressionregimens/comments/5m0gz2/ssris_can_lead_to_long_lasting_sexual_dysfunction/ - /побочки

google Robert Whitaker

http://brucelevine.net/psychiatry-admits-its-been-wrong-in-big-ways-but-can-it-change-a-chat-with-robert-whi/

https://www.madinamerica.com/2016/09/confessions-of-a-trespasser/

http://www.pharmedout.org/pdf/R3DSlides/Cosgrove.pdf

https://www.madinamerica.com/2011/11/anatomy-of-an-epidemic/

http://www.socialcompas.com/2017/02/18/narkoticheskaya-zavisimost-mif-o-bolezni-mozga/

https://www.reddit.com/r/criticalpsychiatry/comments/7r4wu0/conflict_of_interests_in_psychiatry_and/ !!! - не публикуют исследования (конфликт интересов)

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%8F - эффективность сотерии выше чем у психушек

https://onedio.ru/news/issledovanie-kotoroe-potryaslo-mir-psihiatrii-eksperiment-rozenhana-18437 - розенхан

10 минут гуглинга про "атипичный и добрый" оланзапин. Это говно натурально скукоживает ценнейшую часть мозга, префронтальную кору. Что на людях, что на крысах.

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2761879

>In this prespecified secondary analysis imaging study embedded in a clinical trial in people with remitted psychotic depression, olanzapine exposure vs placebo was associated with decline in cortical thickness.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795130

>As expected, both groups [Olanzapine and Clozapine] showed thinner GM [gray matter] compared to matched controls.

https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.033944v1.full

>In earlier work we demonstrated contrasting effects of the antipsychotic drugs Haloperidol (HAL) and Olanzapine (OLZ) compared to the mood stabiliser lithium (Li) on rat cortical grey matter volume, showing an increase upon Li treatment but reduced cortical volume upon exposure to HAL and OLZ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21195390

>Results: Chronic (8 weeks) exposure to both haloperidol and olanzapine resulted in significant decreases in whole-brain volume (6% to 8%) compared with vehicle-treated control subjects, driven mainly by a decrease in frontal cerebral cortex volume (8% to 12%)

Серотонин и хим. дисбаланс

http://journals.plos.org/plosmedicine/article/file?id=10.1371/journal.pmed.0020392&type=printable Serotonin and Depression: A Disconnect between the Advertisements and the Scientific Literature

http://www.brown.uk.com/brownlibrary/france.pdf

http://bigthink.com/devil-in-the-data/the-chemical-imbalance-myth

https://www.madinamerica.com/2015/11/more-on-the-chemical-imbalance-theory/

https://newrepublic.com/article/137066/adhd-sold

https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1159/000488802 - сравнение, последствия АД

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4172306/ основной эффект антидепрессантов - это плацебо-эффект. Тут люди на которых пока действует плацебо, пытаются что-то рассказать людям, на которых плацебо не действует.

https://www.youtube.com/watch?v=DiJcSoo3C4Q - Peter C Gotzsche (Питер Си Гоч)

https://slatestarcodex.com/2015/04/05/chemical-imbalance/

https://slatestarcodex.com/2015/04/18/polemical-imbalance/ - дискач

Бонусом, про очарование нейронаук:

«Однажды я купила игрушечный барабан, который должен был стимулировать слуховой нерв моего ребенка. Как я понимаю, это значит, что он издает звук. Судя по всему, гениальные умы маркетологов заметили, что информация впечатляет намного сильнее, когда подается через величественный язык нейронауки. (Кстати, упоминала ли я, что написанные мною слова стимулируют затылочную долю вашего мозга, а также улучшают работу поясной извилины и дорсолатеральной префронтальной коры? Это не просто книга – это нейрологическая тренировка!) Есть нечто особенное в нейронаучной информации. Она звучит настолько неопровержимо, настолько… ну, научно, что мы явно предпочитаем ее, а не скучные, старомодные бихейвиористские и психологические данные. Она привносит успокаивающее ощущение полноты в сухие научные объяснения. И, кажется, рассказывает нам, о том, кто мы на самом деле.

Так почему же подобный нейробред попадает на полосы газет?

Одной из причин может быть то, что нейронаука легко опережает психологию в иерархии «научности» [5]. В нейронауке, в конце концов, используют дорогую, сложную технику. Она создает крутые трехмерные изображения мозга. Технические сотрудники практически наверняка носят белые халаты. Божечки, здесь даже квантовая механика задействована! Вот скажите, в какое сравнение пойдет лист бумаги, на котором шестилетняя девочка успешно сложила 7 и 9? Биоэтик Эрик Расин (Eric Racine) с коллегами предложили термин «нейро-реализм», чтобы описать, как, благодаря снимкам ФМРТ, психологические феномены могут казаться более реалистичными и объективными, чем доказательства, полученные более "обыденным" способом. Они описывают, как, например, активизация мозга в центрах положительного подкрепления в то время как люди ели вредную еду, подавалась в качестве доказательства того, что «жирная еда доставляет удовольствие» [6]. Если следы активизации мозга могут служить лучшим доказательством полученного удовольствия, чем отметка в анкете напротив пункта «Да, мне очень понравился этот пончик», тогда неудивительно, что академические навыки детей можно упустить из виду, когда исследование мозга купается в лучах славы.»

Пояснительная бригада, которую вызывали еще вчера — наконец прибыла на место.

Итак, поясняю. Была и есть в подмосковном Реутове такая Надежда Вячеславовна Панова. Изначально — очень хороший, высококвалифицированный, надёжный специалист в области психиатрии, к тому же — чуткая и отзывчивая женщина. К которой я (@rombeck) — мог без опаски и стеснения рекомендовать обращаться. И знать при этом, что она и с назначениями не накосячит, и пациента от меня примет с распростёртыми объятиями, и уделит ему особое внимание как в диагностическом, так и в терапевтическом плане. И я ей полностью доверял — настолько, что выдал админку с практически неограниченными правами и в Перлах, и в чате Перлов, и в Психиатрическом Междусобойчике, и в Псинапсисе.

И даже пригласил в маленький закрытый Пси Чатик — своеобразное "политбюро", в котором состоят в основном давние и хорошие знакомые по psychoreanimatology.org — я, Илья Антипин, Артём Гилёв и так далее.

На некотором этапе своей жизни и карьеры психиатра Надя основала клинику "Эмпатия". И сначала всё шло очень даже хорошо. Надя уделяла особое внимание подбору и обучению кадров, собрала в своей клинике отличных молодых профессионалов и единомышленников, сторонников несовкового подхода к психиатрии и доказательной медицины, и к тому же ЛГБТ-френдли специалистов — там были и Дима Заносов, и Денис Рассоха, и Антон Елисеенко, и другие классные коллеги, которых я не упомянул, но которых прошу не обижаться, если не упомянул :)

И я мог, совершенно не опасаясь, что что-то пойдёт не так — смело рекомендовать обращаться в клинику "Эмпатия" — не только к самой Наде Пановой, но и к любому другому специалисту (которые были дешевле самой Нади и менее заняты, менее загружены) — и мог заранее знать, что там все хорошие и никто не накосячит, а даже если и накосячит — то быстро исправится.

Но потом начались проблемы. По мере того, как клиника росла и расширялась — по-видимому, требования к кадрам снижались, а контроль за тем, что они делают и что они знают и умеют делать — ухудшался. И мне начали поступать сигналы о весьма странных назначениях и странных диагностических суждениях от некоторых врачей "Эмпатии" (в рамках данного поста я оставлю в стороне конкретные имена и конкретные кейсы — ибо речь сейчас не о них, а о Наде Пановой и об общей ситуации в клинике). И на этом этапе я уже не мог однозначно и безусловно рекомендовать ЛЮБОГО специалиста "Эмпатии" — а вынужден был специально оговаривать, к кому именно я рекомендую обращаться, а к кому — сорри, но не очень рекомендую.

И вот тут начались первые странности. На этом этапе Надя Панова очень активно и агрессивно защищала своих специалистов от ЛЮБОЙ критики — обоснованной или нет, публичной (скажем, от пациентов в Псинапсисе) или приватной (на разборах в Междусобойчике). Буквально, как мама-наседка защищает своих цыплят :) Это, с одной стороны, вроде бы хорошо и правильно для руководителя клиники — защищать своих сотрудников от необоснованных нападок. А с другой — неумение и неспособность принимать ОБОСНОВАННУЮ критику — это очень плохое свойство. И ставит вопросы о личной проработанности Нади, о недостаточности личной терапии и супервизии.

А ещё одна проблема состояла в том, что на пике популярности клиники "Эмпатия" — врачи в ней работали по 10-12 часов и даже более. При этом на приеме у них могло быть до половины первичных, ранее не обращавшихся к психиатру, пациентов. При такой забитости очереди и загруженности врачей и постоянных переработках — качество, конечно, начало страдать, снижаться. Внимание на каждого отдельного пациента — тоже.

>>61158
Потом начались дополнительные странности. Ряд коллег стали жаловаться на то, что Надя Панова ведёт себя с врачами неуважительно, недостойно, авторитарно-директивно, и даже унизительно или оскорбительно. Не так, как следует вести себя с квалифицированными, уважающими себя и знающими себе цену коллегами. Вмешивается в их работу, поучает, раздаёт указания и т.д. И на этом фоне из клиники постепенно ушли ряд ключевых сотрудников — все знают и про уход Димы Заносова, и про уход Антона Елисеенко, и про уход Дениса Рассохи и других.

И все бы ладно. Так бывает. Не сошлись характерами, не сошлись принципами, не подошли друг другу и т.д. Но нет бы расстаться по-хорошему. Надя стала им мстить. Пытаться их оболгать или оклеветать в Междусобойчике, принизить их квалификацию, исказить истинные причины их увольнения. Потом пыталась забить очереди на приём у "Дениры" (клиника Дениса Рассохи) и у "Психиатр Онлайн" (клиника Димы Заносова) левыми звонками. Подставила двоих бывших коллег под фуфлыжное обвинение в якобы "пропаганде ЛГБТ", вследствие чего их обоих осудили и оштрафовали.

Потом на клинику "Эмпатия" наехали люди из ФСБ. По трансгендерной теме (у "Эмпатии" когда-то, до запрета, была своя комиссия по выдаче разрешений на операции коррекции пола, да и в целом клиника слыла ЛГБТ-френдли). И с помощью угроз "вошли в партнерство". И с этого времени всё стало ещё хуже — хотя, казалось бы, куда ещё хуже. Выяснилось, что наша Наденька сливала из Междусобойчика политически чувствительную информацию об антивоенных, антипутинских или антилукашенковских высказываниях некоторых участников. Вследствие чего некоторые участники поимели проблемы (к счастью, пока небольшие).

Когда я узнал об этом — немедленно выключил Наденьку из Междусобойчика и лишил админки в Перлах и прочих местах. Но в остальном — не стал трогать. Не хотел выносить сор из избы и делать скандал в профессиональном сообществе — публичным. Жалел её — по старой памяти, помня её как хорошего профессионала и чуткого, отзывчивого человека. Тем более что до меня доходили слухи о том, что ей очень тяжело, что она на фоне стресса начала пить алкоголь, злоупотреблять транками. Я далёк от того, чтобы стигматизировать алкоголизм, но это, несомненно, влияет и на поведение, и на когнитивные способности человека...

Но предпоследняя история — с паранойей на тему того, почему трое сотрудников (Илья Макеев, Настя Коротаева и Сережа Федоров) — примерно одновременно завели просветительские блоги, а я их в один день пропиарил — и с запретом им вести блоги и пиариться независимо от клиники, вследствие чего все трое ушли.

А потом — свежая история с вот этим мерзким комментарием в адрес Сережи Федорова, которого я очень люблю, ценю и уважаю. Стали последней каплей для меня. Для того, чтобы публично заговорить о поведении Надежды Вячеславовны Пановой.