Основные термины, связанные с побочными эффектами от психофармы:

- Побочные эффекты (побочки, side effects) - это когда препарат делает не то, для чего его принимают. Редко бывают приятными, но куда чаще очень негативны или просто опасны. У абсолютного большинства лекарств, обсуждаемых в этом FAQ побочки есть, и довольно серьёзные. Их можно просто терпеть (если болезнь хуже), можно ждать пока они пройдут, а можно принимать что-то ещё для их облегчения. Они могут быть самыми разными - ухудшение того, от чего препарат и принимается, общая токсичность, потеря работоспособности, паршивое настроение и так далее.

- Синдром отмены - сильное ухудшение состояния после резкой отмены препарата. Причем это может быть как возвращение основной болезни, так и новые пакости, связанные непосредственно с привыканием к препарату. Если вам необходимо снизить дозу или отменить препарат, то лучше всего делать это постепенно. Альтернатива может быть очень неприятной. Особенно сильно отменой грешат препараты с коротким периодом полувыведения - если он длинный, то препарат как бы лесенчит себя сам. Пример - у пароксетина отмена хуже чем у флуоксетина.

- Зависимость (привыкание) - необходимость или сильное желание продолжить приём препарата, даже если это бесполезно или серьёзно вредит. Множество запрещенных веществ тоже работают по этому признаку, да и героин был когда-то лекарством от кашля. Поэтому имейте в виду, приём даже средств, не входящих ни в какие списки может привести к де-факто наркомании. Что, впрочем, не значит, что их не стоит принимать если нужно. У зависимостей есть два основных типа (а также классификация по легкой/тяжелой, по механизму действия и прочим параметрам):

- Физическая зависимость (dependence) - когда такая отмена грозит серьёзным ухудшением здоровья, а то и смертью. Например, бензодиазепины, барбитураты, вообще препараты связанные с ГАМК (включая обычный алкоголь). Грубо говоря, препарат долго замещает/активируют важное для жизни вещество, а после резкой отмены этого вещества становится мало. В результате психоз, отказ сердца, эпилепсия и так далее. Известный пример - алкогольная белая горячка. Поэтому если препарат настолько плох, то его ни в коем случае нельзя отменять сразу, а надо снижать дозу постепенно (см. Лесенка) или хотя бы добавлять менее вредный препарат, купирующий ряд эффектов. У антидепрессантов этот эффект не настолько плох, по крайней мере умереть от отмены пароксетина сложно. Если, конечно, вы не суицидальник.

- Психологическая зависимость (addiction) - когда жить без препарата сложно, но качество жизни страдает сильно. Может резко вернуться старое заболевание, а также препарат может разбалансировать нейромедиаторы и без него жизнь будет не в радость. Если речь идет об особо наркогенных препаратах, то жизнь с ними может оказаться привлекательней трезвой жизни даже после любого тэйперинга. Поэтому есть психологические зависимости даже коварнее физической - если от первой можно отойти и забыть как страшный сон, то при второй всегда будет хотеться повторить. Пример препаратов с сильной психологической зависимостью - опиоиды, сильные стимуляторы, те же препараты, влияющие на ГАМК.

- Титрация - постепенное повышение дозы препарата. Зачастую начало приёма лекарства сопровождается кучей временных побочных эффектов. Более того, ряд антидепрессантов в самом начале даже ухудшают депрессию/тревогу, то есть, работают наоборот. Из-за этого дозу многих препаратов повышают постепенно - сначала четверть таблетки, потом половина, потом целая - и так далее. В итоге вы или найдёте нужную дозу, или поймёте, что препарат не работает, или же не перенесёте побочек и бросите/поменяете на другой.

- Лесенка (tapering) - постепенное снижение дозы препарата. Если что-то пить долго и много, а потом резко бросить, то может стать очень худо (см. Синдром отмены). Поэтому чтобы такого не произошло, дозу препарата снижают постепенно (лесенкой). Иногда можно бросить за неделю, а иногда для этого и нескольких месяцев не хватит. Условно говоря, если пьёшь 100 мг чего-то, то для бросания несколько дней пьешь по 80, потом по 60 и так далее. Какие-то неприятности возможны и в этом случае, но они будут куда мягче. Можно тейпериться до нуля, а можно до какой-то новой работающей дозы. В ходе лесенки тоже возможно прикрытие временными препаратами для облегчения отмены.

- Прикрытие (каким-то препаратом) - когда начало или конец приёма лекарства дополняют временной добавкой, которая борется с побочками. Так, например, многие антидепрессанты первую неделю делают только хуже, поэтому можно временно добавить анксиолитики (бензодиазепины, габапентиноиды и прочие), которые позволят вам не выпрыгнуть в окно до раскрытия АДа. Некоторые побочки длятся дольше, поэтому есть добавочные препараты, которые назначают на весь курс лечения.

Аноны привет, я пришел к вам из Q/A, там все молчат, можете мне пожалуста помочь?
Ниже моя история.
Я сходил все таки к психиатру: расказал не все а то на что хватило смелости, но ничего и не скрывал.
Они толком ничего не сказали а прописали таблетки и сказали явится через недель обязательно и рассказать как дела.
Можете по таблеткам сказать - можно ли это пить? И от чего это прописывают как правило? Может хоть догадки какие-то

Препараты:
Феварин
Эгоонил
Этаперпзин

> Анон, нужна твоя помощь, пожалуйста.

Я боюсь идти к врачу, и даже не знаю к какому именно.

Последние 3 года со мной происходит что-то не ладное, хотя до буквально пары дней назад я оглядывался на это и ничего не видел в этом такого плохо, как мне могло бы показаться.
Я перестал общаться с отцом, разорвал связи, с друзьями тоже, бросил гитару - а раньше играл по 5-6 часов в день.
Единственный человек которого я воспринимаю как дорогого мне человека это моя девушка, которая любит меня и поддерживает.
Каждый день, ну почти каждый наверное, она спрашивает "чем я могу тебе помочь" А я отвечаю - со мной всё норм, я норм, и я действительно норм.
Но она говорит что я перестал проявлять какие либо эмоции, я всегда подавлен, иногда прерываю разговор на чём-то и задумыаюсь.

Я сделал ей предложение, и пообещал что разберусь с своей головой, потому что с моей точки зрения все хорошо и ничего не происходит.

Последние месяца 2 я стал все чаще ловить себя на мысли что я иногда стоя например у окна, что-то внутри меня начинает мне подсказать чтото типа - А если прыгнуть, ну вот представь ты ногу через подоконник и там так свежо и так свободно вроде, после чего я усилием воли ловлю себя на этой мысли и мне становится очень очень страшно, иногда до слез обидно, ощущение будто я возвращаюсь в детство где я никому не нужен(у меня плохие отношения с отцом)
Когда устаю на работе я потом не могу спать, и просыпаюсь до будильника за час полтора и не могу сомкнуть глаз, тоесть если я их хоть чуть-чуть чуть открыл - всё, про сон забудь, если я закрываю глаза в моей голове очень много мыслей, они перебивают друг друга, стоит шум и мне хочется чтоб голова просто опустела.

Самой последней каплей стало, я в детстве боялся темноты, у меня был очень травмирующий опыт, очень сильный.
Я на работе не могу сидеть в офисе когда все коллеги ушли, если не включу свет в общем коридоре, потому что я спиной чувствую что кто-то смотрит на меня и стоит еле дыша, пока я лично не встану не включу свет и не посмотрю везде - я не могу успокоится и то потом оборачиваючь постоянно как мудак блять.

Анон мне правда страшно, что бы вы понимали, я занимаюсь боксом 1 разряд, мне драться не страшно в зале. Я не понимаю что со мной происходит.
Идеально помогает алкоголь - после пары рюмок ощущение что в голове будто создаётся плёнка, как натяжной потолок - и весь шум все эти мысли которые как рой пчёл, они оказываются там внизу и мне становится хорошо, я начинаю улыбаться и дышать полной грудью, но на утро - нанависть к себе, постоянная мысль ято я плохой и плохо поступил, нельзя так делать
Иногда помогает спорт, я могу проснутся в 5 утра и пойти бегать, просто, потому что у меня такая мысль, не важно на улице дождь или грязь.
Но и черт бы с ним, я бы не писал сюда если бы и с бегом не случилось проблема - я недавно бежал и так сконцентрировался на мыслях в своей голове что выбежал на дорогу общую и чуть не попал под грузовик, то есть я бежал по пешеходной зоне и задумавшись чуть не вышел на проезжую часть а это ДС, там движение сами знаете какое

Я вас очень прошу помогите мне.
Я ходил к психологу месяца 2.
Все эти : а давайте напишем письмо отцу, с претензиями и вашими чувствами, а он вам в ответ - прочто нахцй мимо.
Мой отец психопат которй за одно упоминание психолога сказал бы мне - ты что пидарас, пошёл назуй вообще

>>40670
Во первых - спасибо большое что ответил обстоятельно.

>В любом случае рекомендую начать с совсем малых доз - вдруг индивидуальная непереносимость?

По поводу переносимости - буду гуглить, читать, возможно посовещаюсь с моим гастроентерологом, ибо есть небольшие хроники по ЖКТ, как-бы не навредить лишний раз.

>по >>40616 уточни.

да вот сам теперь понимаю, что даже если захочу пить - хуй знает какую дозировку покупать, поэтому пойду узнавать.

>Прочитал про девушку - во-первых, тебя поздравляю что есть такой любящий человек. Не продолбай её. Но учти что у препаратов есть такая побочка как отвал бибы, то есть либидо может снизиться, стоять будет хуже и кончать будет сложнее. Если тебе важно с ней сексом заниматься, то имей ввиду.

Это пожалуй самое главное опасение - у нас полноценная половая жизнь, я люблю секс, мне 29 а у меня стояк каждое утро как у школьника, и терять это - мне крайне не хотелось бы.
Поэтому я не знаю что делать.

>С отцом, думаю, не заморачивайся. Он тебя вычеркивает и ты его вычеркни. Если ты, конечно, где-то глубоко не хочешь с ним мириться. Если в настроении, можешь подробнее написать. Кстати, мать жива, отношения поддерживаешь?

С отцом я уже давно не заморачиваюсь, принял эту нездоровую ситуацию - как данность.
По поводу подробнее написать, да собственно без проблем:
Сейчас мне 29 лет.
С детства отец нас с братом пиздил(по большей части морально) при каждой ситуации.
Я не знаю что с ним, но он абсолютно зажатый человек, а на каждый стресс реагирует крайней степенью агрессии...как пример: в детстве при семейных прогулках в 90% случалась ситуация когда его какое-то малейшее действие выводило из себя и он шел быстрым шагом и на всю улицу орал что-то в духе "ебаная шалава, прошмандовка, проститутка, блядина" а мы бежали за ним, сначала мать в попытках успокоить его что-бы не позорится, а я за мамой с братом бежал...каждый раз я испытывал дикий ужас, и чувство одиночества в этот момент, когда стал взрослее - добавилось чувство стыда, ощущения "не в своей тарелке"
Так мы жили до 13 лет, дальше отец развелся с маман, точнее маман набралась сил и закончила это, и отец переехал на заработки в РФ, в связи с чем я выдохнул свободно и наконец более менее нормально зажил.
Безусловно всё это не могло не оставить никаких следов: как результат - я был зажатым, тихим мальчиком, в школе не отсвечивал но и никто меня не гнобил.
В 13 лет я пошел на гитару (долгая история, расписывать не буду) и у меня очень хорошо получалось, в итоге я начал играть усерднее и с головой ушел в это, это единственное что у меня получалось, а этот успех для мня был = похвале, которую мне редко давали в семье(кроме мамы, мама давала, но тот пиздец который устраивал отец - перевешивал это всё десятикратно). В общем гитара - сделала меня кратно открытее, я местами даже был душой компании что-ли.
Но всё равно, я часто ловил себя на мысли что мне всегда внутренне одиноко. В начальной школе я постоянно выходил в туалет - поплакать, постоянно хотел домой к маме, и испытывал какое-то ебейшее чувство одиночества. Эта хуйня кстати и в 10-11 классе иногда возвращалась...тупо выхожу в туалет на перемене и ловлю флешбеки такие.
Дальше я закончил школу и переехал в МСК к отцу, поступил тут в МФЮА и учился.
Первые курса был отличником, лучшим на потоке практически, а дальше после первой производственной практики, потерял интерес к профессии, потому-как понял, как это работает в действительности.
Пока учился жил с отцом, отец каждый день выпивает, как правило 2-3 рюмки и 1.5-3 литра пива. При этом на утро он огурцом идёт на работу - и работает почти без выходных...
Ну и соответственно как выпивал - мог стригерится из-за любой хуйни, просто из-за любой.
Ну пример: сидит смотрит телик, ты идёшь на кухню, берешь новую тарелку или сковородку, он это видит - и с слюнями начинает тебя поливать матом "нахуй ты сука взял, долбаеб, припездок сука, это не для тебя купили, пиздуй отсюда нахуй к своей мамаше шалаве, или к своей пизде малолетней, там и живи нахуй", утром он просыпается и как ни в чем не бывало спокойно со мной общается, я же естественно в дичайшем стрессе.
Деваться мне некуда, гражданство другой страны, на работу не берут толком, учится нужно.
На 3 курсе я забиваю на учебу, кое-как её тяну, и нахожу работу, начинаю снимать хату и сваливаю нахуй от отца.
При этом мы продолжаем общаться, под влиянием бабки и деда - которые всегда говорили "ну ты пойми его, он устает, он просто вспыльчивый и т.д" а я постоянно его прощал, думая что "ну вот, надо его понять, он не со зла и т.д"
Мы общаемся с ним, иногда я прихожу к нему, семейные посиделки...но потом он, уже не отказывает себе в том, что-бы при мне, при маме и брате, начать орать в духе "вали нахуй отсюда со своей прошмандовкой блять если что-то не нравится, и скажи ей завалить ебало, пусть не вякает и сидит молча вообще" и это на комментарий девушки про то, что его ненависть к "хачам и киргизам" вообще ничем не оправдана (моя девушка на 0.25 киргизкие корни имела)
Короче это я проглатываю, но потом он с нихуя обвиняет меня в воровстве и я решаю забить на общение с ним.

И вот мне 29, уже года 2.5-3 я не общаюсь с отцом вообще, ни словом.
С мамой общаюсь, всё прекрасно, раз в неделю приходит в гости, сидим ужинаем, общаемся, никогда не ссорились за всю жизнь.
С девушкой тоже самое, почти 3 года живем вместе, за все 3 года - ни одной ссоры, вообще, не единой.
Скоро женимся, в декабре пойдем распишемся, по сути, она единственная моя опора и поддержка, кроме мамы, ну мама это вообще отдельный ведь вид отношений, нельзя такое сравнивать.

Девушке рассказал о поход в ПНД, она слегка обиделась "почему ты мне не рассказывал о своих переживаниях, я же видела что ты часто в плохом настроении"
А я ей говорю: а как я мог тебе что-то рассказать, если я сам не понимаю что со мной происходит...каждую осень меня накрывает, слезливое настроение, могу просто на ровном месте захотеть заплакать, могу поймать жуткий страх сидя и думая что я чем-то болен и т.д, начать загоняться, бегать по врачам проверяя всё вдоль и поперек.
Короче я не знаю что со мной происходит, я заебался жить в этом хаосе, у меня только всё начало покрываться комфортом.

Спасибо если дочитаешь этот сумбур до конца, сорян, по другому не могу это описать...

>>40731
Привет. Во-первых, спасибо за историю, прочитал с интересом! Да, про батю было жутковато. Ему бы таблеточки попить не помешало гораздо сильнее. Ну тут можно сделать вывод, что вовремя лечиться и не злоупотреблять алкоголем очень важно. Рад, что у тебя с мамой и девушкой всё нормально, старайся такое поддерживать и дальше.

Ниже посоветую про препараты. Учти, я много про них читал и что-то применял лично с нормальным эффектом, но всё же я не профессионал. Читай про них сам и консультируйся с врачом. Достать (ты же сейчас в мск?) наверное не будет проблем, рецептурно или без.

Если важны сон и сексуальная сторона дела, то стоит рассмотреть в качестве препарата популярный здесь триттико (тразодон). Он, во-первых, скорее успокаивающий и усыпляющий но не крайне сонливящий, так что с нормализацией сна может помочь. Во-вторых, он вроде как один из редких антидепрессантов которые бибу не рушат, а наоборот, скорее помогают в этом отношении. Так что может подойти.

По имеющимся. Флувоксамин можешь принимать, но лучше объясни врачу что скоро женишься и спроси про триттико. По дозировкам - действительно, без отдельных указаний от врача следуй >>40749 (Del) и принимай дозы поменьше чтобы не переесть (купить можешь что выгоднее и делить таблетку).

Нейролептики принимать может и стоит (и вообще иметь на случай обострения), но, я думаю, есть смысл подумать о нормотимиках. Просто "каждую осень меня накрывает, слезливое настроение" немного напоминает биполярку. Рассмотреть стоит ламотриджин (и осторожно литий). Они неплохи как для купирования депрессии-мании, так и просто как дополнение к антидепрессантам. Я немного применял ламотриджин для второго и эффект весьма позитивный. Если заинтересует, могу чуть подробнее написать. Можешь осторожно поинтересоваться у врача о них, они всё же чуть полегче нейролептиков в плане побочек. Плюс, у лития есть антисуицидальный эффект, после рассуждений про окошко стоит учесть.

Ещё для снятия тревоги можно попробовать фенибут/анвифен. Я бы не стал его пить больше 2-3 таблеток в день/больше пары дней подряд, но это всяко лучше чем использовать алкоголь для расслабления.